Bemutatkozás
2004-ben végeztem a Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Karán, majd ezt követően is az Egyetemhez kötődött a további szakképzettségeimnek és kutatói hátteremnek megalapozása: egészségügyi szakmenedzser BSc oklevelet 2007-ben, PhD doktori fokozatot 2008-ban, gyógyszertechnológia, illetve kórházi- klinikai szakgyógyszerész szakvizsgát 2011-ben és 2016-ban szereztem ugyanitt.
2012 novembere óta a Budapesti Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet főgyógyszerészeként dolgozom, ahol a közel 1200 ágyas intézmény gyógyszerészeti irányításáért felelek. Feladataim a stratégiai és operatív vezetéstől a betegbiztonsági és minőségirányítási programokig terjednek, ideértve a klinikai gyógyszerészi szolgálat modelljének felépítését és kiterjesztését is.
A szakmai közéletben hazai és nemzetközi testületekben dolgozom; a Magyar Gyógyszerészi Kamara Kórházi–Klinikai Területi Szervezetének elnökeként, valamint az Egészségügyi Szakmai Kollégium Kórházi-klinikai gyógyszerészeti tagozatának tagjaként tevékenykedem. Európai szinten a Kórházi Gyógyszerészek Európai Szervezete (EAHP) vezetőségi tagja, korábbi elnöke (2021-2024) és pénzügyi igazgatója voltam (2018-2021), ahol uniós szintű kezdeményezéseket vezettem a betegbiztonság, a munkaerő és az oktatás modernizációja terén. Címzetes egyetemi docensként a Pécsi Tudományegyetemen Gyógyszerésztudományi Kar, illetve európai szakértőként az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) munkáját segítem.
Szakmai érdeklődésem középpontjában a mérhető gyógyszerterápiás biztonság, a rendszerszintű minőség és az átadható, implementálható innováció szervezeti kultúrákban való kiteljesítése áll. A Péterfy Kórházban a klinikai gyógyszerészet fejlesztése során a „másnap bevezethető” dokumentumok, sablonok és moduláris szervezőelvek kidolgozására törekedtem annak érdekében, hogy a jó gyakorlat skálázható legyen „házon belül” és a különböző erőforrás-szinten működő intézményekben egyaránt.
Az a célom, hogy kórházunk modellje, nemzetközi tapasztalattal megerősítve, hazai kontextusban is széles körben, gyors ütemben terjedhessen – valódi, a betegek számára is érzékelhető minőségjavulást hozva magával.
A jó gyakorlat bemutatása
A közép-kelet-európai szakmatörténeti gyakorlatban, historikusan, a kórházi gyógyszerészet elsősorban a termékekre, a gyógyszerellátásra szorítkozó, háttérszereplői feladatkör volt. Ennek megfelelően hazánkban is ezen rendezőelv alapvonalai mentén alakultak ki a hivatásterület kompetenciái, felelősségi és hatásköri viszonyai. 2013-ban a Péterfy Kórházban azzal a céllal indítottunk el egy fejlesztési programot, hogy megvizsgáljuk, illetve igazoljuk az angolszász típusú, betegágy melletti klinikai gyógyszerészi szolgálat működőképességének és hozzáadott értékének létjogosultságát a hazai fekvőbeteg-ellátásban.
A program középpontjában a „medication stewardship”, az átfogó gyógyszeres terápiamenedzsment alapvetése áll. Ennek keretében a célunk az volt, hogy a gyógyszerészek a gyógyszeres terápiák teljes vertikumában váljanak részeseivé a terápiás döntéshozatalnak. Ez a logikai folyamat a betegfelvételt követő gyógyszeranamnézis-felvételtől (BPMH, best possible medication history), a gyógyszeres terápiaegyeztetés és terápiaértékelés feladatain keresztül vezet a betegek elbocsátásakor kiadott gyógyszerészi zárójelentéshez és az ambuláns utánkövetéshez. A „medication stewardship” egységes gyógyszerelési minőségbiztonsági alapelveken nyugszik az elkerülhető, illetve megelőzhető gyógyszereléshez köthető ártalmak azonosítása és mérséklése érdekében, standardizált eljárásokra, egységes dokumentációra és többszakmás döntéshozatalra épülve.
A modell implementálása fokozatosan, tervszerűen történt: 2012-2013 között a klinikai gyógyszerészi szolgálat alapvonalainak, elvi felépítésének előkészítő fázisa zajlott, fundamentálisan építve az Amerikai Klinikai Gyógyszerészeti Társaság (ACCP), az Amerikai Kórházi Gyógyszerészeti Társaság (ASHP) és a Kórházi Gyógyszerészek Európai Szervezete (EAHP) irányelveire támaszkodva. Ezt követően, 2014-ben egy fő, teljes munkaidőben betegágy melletti feladatokat ellátó szakgyógyszerész munkatárssal indult el a strukturált betegágy melletti szolgálat intézményünkben.
Módszertani felépítés és implementáció
A modell négy, logikájában és kronológiában is egymásra épülő modul mentén szerveződött annak érdekében, hogy bármely magyar kórházban könnyen bevezethető legyen, egységes eljárásrenddel és sablonrendszerrel:
Ezen modulok bevezetése során kulcsfontosságú volt a fokozatosság elve. Ez a kooperatív megközelítés biztosította, hogy a szerepvállalásunk ne "erőszakolt” újításként, hanem közös célrendszerként válhasson az osztályos működés természetes részévé. A sikeres bevezetés kritikus tényezője volt továbbá a multidiszciplináris teamek támogatásának elnyerése is, amit az egyes esetek rendszeres, közös megbeszélésén keresztül értünk el.
A moduláris bevezetés legfontosabb tanulsága számunkra az volt, hogy a klinikai gyógyszerészet nem egyetlen látványos beavatkozásról szól, hanem egy új működési rend kialakításáról. A BPMH-tól a zárójelentések gyógyszerelési listájáig tartó út a hétköznapok ritmusában alakult ki:
„gyors reagálású” konzultációk, közös viziteken meghozott döntések, és rendszeres visszacsatolás a tapasztalatokról.
Jelenlegi lefedettség és a mérföldkövek
A fenti négylépcsős implementációs program minden bevont osztály, illetve szakterület esetében a „pilot → standard → skálázás" lépéssor mentén zajlik, illetve zajlott. Napjainkra a Péterfy Kórház klinikai gyógyszerészi szolgálata közel 1000 ágyon van jelen (aktív + krónikus), a decentralizált manuális gyógyszerosztás pedig mintegy 650 ágyat szolgál ki.
Munkatársak tekintetében 2025 szeptemberére a Gyógyszerészeti Osztály már 24 gyógyszerészt számlált, közülük 19 fő teljes munkaidőben betegellátó osztályhoz, illetve járóbeteg ambulanciához delegáltan dolgozik, ezzel teljesítve a kurrens amerikai és brit irányelvek ajánlását az 50 ágyanként alkalmazott 1 fő gyógyszerész tekintetében. A betegre szóló gyógyszerosztási szakfeladatban 15 gyógyszertári szakasszisztens vállal szerepet.
A program további kritikus mérföldkövei között szerepelt, hogy az európai kontinensen második intézményként 2018-ban a Péterfy Kórház nyerte el az EAHP SILCC „Statement Implementation Learning Collaborative Centre” referenciakórház minősítést. A SILCC státusz lehetővé teszi, hogy más európai kórházak gyógyszerészei tanulmányutakra érkezzenek, így intézményünk gyógyszerészeti osztálya nemzetközi tudásmegosztási platformmá válhatott.
Ezt követően, 2019-ben gyógyszerészek által vezetett antimikrobiális stewardship (ABS) programot indítottunk el. Eljárásrendünk működési modellje a WHO és az ECDC irányelvei által ajánlott hétlépcsős, „Start Smart, then Focus!” megközelítésre épült. Ennek kulcselemei közé tartozik a kórházi antibiotikum-protokollok rendszeres felülvizsgálata, a mikrobiológiai leletek gyors értékelése, a célzott terápiák (de-eszkaláció) szorgalmazása, valamint az intravénás és szájon át adható formulák közötti releváns terápiaváltások koordinálása. A helyi eredményekről készült diagramok és grafikonok a pályázati anyag végén található mellékletben olvashatóak el.
A Péterfy Kórház eljárásrendjei közvetlen hatást gyakoroltak a magyar nemzeti szabályozásra és gyógyszerész-képzésre egyaránt. 2016-ban a Semmelweis Egyetem felkérése nyomán nyílt lehetőségem részt vállalni a kórházi- klinikai szakgyógyszerészi képzési program teljes átalakításában és felépítésében. Ez az oktatási filozófia már az utánpótlás-nevelés posztgraduális szintjén hivatott biztosítani, hogy a kórházi klinikai gyógyszerészek képzése az irányadó nemzetközi standardoknak megfelelően történhessen.
A 2024-ben megjelent NNGYK-P-67-2024 módszertani levél – amely felváltotta a korábbi OGYI-P- 67-2008/2012 számú "Betegágy melletti gyógyszerészi tanácsadás" című iránymutatást – moduláris, háromszintű bevezetési kerete kifejezetten a Péterfy-modell logikáját és szakmai tartalmát kodifikálta.
2021-2024 között a Kórházi Gyógyszerészek Európai Szervezetének elnökeként lehetőségem volt útjára indítani a nemzetközi Kórházi Gyógyszerészet Napja (Hospital Pharmacy Day) emléknapot. Minden év március 27-én ezzel a nappal hívja fel hivatásunk a figyelmet a kórházi gyógyszerészek kulcsszerepére a betegek biztonságában, a gyógyszerterápiák optimalizálásában és az egészségügyi rendszerek hatékonyságának javításában. Napjainkra az EAHP 37 tagországán kívül Algéria, Ausztrália, az Egyesült Államok, Kanada, Tajvan és Uruguay is csatlakozott a napot ünneplő nemzetek sorához.
A jó gyakorlat újszerűségének, társadalmi és szakmai jelentőségének bemutatása
A Péterfy Kórházban felépített betegágy melletti klinikai gyógyszerészi szolgálat nem technológiai újítás, hanem egy átfogó (és átadható) működési architektúra, amely több tekintetben is újszerűnek mondható a magyar és közép-kelet-európai térségben. A 2013-as kezdetektől a mai napig tartó fejlődési út egyértelműen bizonyítja: egy intézmény és egy munkaközösség szakmai elkötelezettségből, nemzetközi evidenciákra építve kidolgozott innovatív gyakorlata miként válhat nemzeti szabályozás alapjává és országos referencia modellé.
Modellünk erősségei közül kiemelném a következőket:
Modellünk fundamentális következményeként alapjaiban változott meg intézményünkben a gyógyszerészet szerepfelfogása. A hagyományos "gyógyszerkiadó" funkcióról áttértünk a "farmakológia szakértője" szerepkörre, ahol a gyógyszerész egyenrangú tagja a multidiszciplináris betegellátó teamnek.
A Péterfy Kórház klinikai gyógyszerészi modellje az elmúlt 12 év alatt bebizonyította, hogy a betegközpontú, evidencia-alapú gyógyszerészet nem csupán ideál, hanem a magyar egészségügyben is megvalósítható realitás. A modell országos terjedése, a nemzeti szabályozásba való beépülése és a nemzetközi elismertsége egyértelműen igazolja: érdemes volt elkezdeni, érdemes volt kitartani, és érdemes tovább vinni.
